Malformación arteriovenosa cerebral

Definición

Es una conexión anormal entre las arterias y las venas en el cerebro que por lo general se forma antes de nacer.

Nombres alternativos

MAV - cerebral; Hemangioma arteriovenoso; Accidente cerebrovascular - MAV; Accidente cerebrovascular hemorrágico - MAV

Causas

Se desconoce la causa de la malformación arteriovenosa (MAV) cerebral. Se presenta cuando las arterias en el cerebro se conectan directamente con las venas cercanas, sin tener los vasos normales (capilares) entre ellas.

Las MAV varían en tamaño y ubicación en el cerebro.

Una ruptura de una MAV ocurre debido a la presión y daño al tejido del vaso sanguíneo. Esto permite que la sangre se escape (hemorragia) hacia el cerebro o los tejidos circundantes y reduce la circulación al cerebro.

Las MAV cerebrales son poco frecuentes. Aunque la afección está presente al nacer, los síntomas pueden presentarse a cualquier edad. Las rupturas ocurren con más frecuencia en personas de 15 a 20 años. También pueden suceder posteriormente en la vida. Algunas personas con una MAV también tienen aneurismas cerebrales.

Síntomas

En aproximadamente la mitad de los pacientes con MAV, los primeros síntomas son los de un accidente cerebrovascular causado por el sangrado dentro del cerebro.

Los síntomas de una MAV que sangra son:

Síntomas debido a presión en una zona del cerebro incluyen:

Pruebas y exámenes

Su proveedor de atención médica realizará un examen físico. Se le preguntará sobre sus síntomas enfocándose en los problemas de su sistema nervioso. Las pruebas que pueden realizarse para diagnosticar el MAV incluyen:

Tratamiento

Encontrar el mejor tratamiento para una MAV que se detecta en un examen imagenológico, pero que no está causando ningún síntoma, puede ser difícil. Su proveedor analizará con usted:

Su proveedor conversará con usted sobre los diferentes factores que pueden incrementar el riesgo, por ejemplo:

El sangrado de una MAV es una emergencia. El objetivo del tratamiento consiste en prevenir futuras complicaciones controlando las convulsiones y el sangrado y, de ser posible, eliminando la MAV.

Hay tres tratamientos quirúrgicos disponibles. Algunos de estos se usan juntos.

La cirugía cerebral abierta elimina la conexión anormal. Esta se realiza a través de una abertura hecha en el cráneo.

Embolización (tratamiento endovascular):

Radiocirugía estereotáctica:

De ser necesario, se recetan medicamentos para detener las convulsiones.

Expectativas (pronóstico)

Algunas personas, cuyo primer síntoma es el sangrado cerebral excesivo morirá. Otras pueden presentar crisis epilépticas y problemas del cerebro y del sistema nervioso (neurológicos) permanentes. Las MAV que no causan síntomas cuando las personas están cerca o poco después de los 50 años de edad tienen mayor probabilidad de permanecer estables y presentan sintomas en pocas ocasiones.

Posibles complicaciones

Las complicaciones pueden incluir:

Las posibles complicaciones de una cirugía cerebral abierta incluyen:

Cuándo contactar a un profesional médico

Acuda al servicio de emergencias o llame al número local de emergencias (el 911 en los Estados Unidos) si presenta:

Igualmente busque atención médica si es la primera vez que tiene una crisis epiléptica o convulsión, debido a que la MAV puede ser la causa.

Referencias

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Ortega-Barnett J, Mohanty A, Desai SK, Patterson JT. Neurosurgery. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017:chap 67.

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Actualizado: 10/24/2016
Versión en inglés revisada por: Amit M. Shelat, DO, FACP, Attending Neurologist and Assistant Professor of Clinical Neurology, SUNY Stony Brook, School of Medicine, Stony Brook, NY. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.
Traducción y localización realizada por: HolaDoctor, Inc. www.holadoctor.net
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