Bocio nodular tóxico

Definición

Consiste en un agrandamiento de la glándula tiroides. La glándula contiene áreas que han aumentado en tamaño y se han formado nódulos, Uno o más de estos nódulos produce demasiada hormona tiroidea.

Nombres alternativos

Bocio multinodular tóxico; Enfermedad de Plummer; Tirotoxicosis - bocio nodular; Tiroides hiperactiva - bocio nodular tóxico; Hipertiroidismo - bocio nodular tóxico; Bocio multinodular tóxico; BMN

Causas

El bocio nodular tóxico comienza a partir de un bocio simple existente y se presenta con mayor frecuencia en adultos mayores. Los factores de riesgo abarcan ser mujer y tener más de 55 años de edad. Este trastorno es muy poco frecuente en niños. La mayoría de las personas que lo desarrollan han tenido un bocio con nódulos durante muchos años.

Algunas veces, las personas con bocio multinodular tóxico desarrollarán niveles tiroideos altos la primera vez. Esto ocurre principalmente después de recibir una gran cantidad de yodo a través de una vena (por vía intravenosa) o por vía oral. El yodo se puede utilizar como medio de contraste para una tomografía computarizada o un cateterismo cardíaco. Tomar medicinas que contengan yodo, como amiodarona, también puede llevar a que se presente el trastorno.

Síntomas

Los síntomas son los mismos que los de una glándula tiroides hiperactiva (hipertiroidismo). Sin embargo, no se presentan los globos oculares prominentes o saltones que se observan en la enfermedad de Graves.

Los síntomas pueden abarcar cualquiera de los siguientes:

Pruebas y exámenes

Un examen físico mostrará 1 o muchos nódulos en la tiroides. Es posible que se presente frecuencia cardíaca rápida.

Otros exámenes que se pueden hacer incluyen:

Tratamiento

Los betabloqueadores (propranolol) pueden controlar algunos de los síntomas del hipertiroidismo hasta que los niveles de la hormona tiroidea en el cuerpo estén bajo control.

Ciertos fármacos pueden bloquear o cambiar la manera en la que la glándula tiroides usa el yodo. Estos fármacos se pueden usar para controlar la glándula tiroides hiperactiva en cualquiera de los siguientes casos:

Se puede usar la radioterapia. El yodo radioactivo se administra por vía oral. Después se concentra en el tejido de la tiroides hiperactiva y causa daño. Algunas personas, pero no todas, pueden necesitar tomar un reemplazo de tiroides posteriormente.

La cirugía para extraer la tiroides se puede llevar a cabo cuando:

Expectativas (pronóstico)

El bocio nodular tóxico es principalmente una enfermedad que se presenta en adultos mayores, por lo que otros problemas de salud crónicos pueden influenciar el desenlace clínico de esta afección. Un adulto mayor puede tener menos capacidad de tolerar el efecto del hipertiroidismo sobre el corazón. Sin embargo, esta afección a menudo se puede tratar con medicinas.

Posibles complicaciones

Complicaciones cardíacas:

Otras complicaciones:

La crisis o tormenta tiroidea es un empeoramiento agudo de los síntomas del hipertiroidismo y puede ocurrir con infección o estrés. La crisis tiroidea puede causar:

Las personas con esta afección necesitan ir al hospital de inmediato.

Las complicaciones de tener un bocio muy grande pueden incluir dificultad para respirar o deglutir. Estas complicaciones se deben a la presión sobre la vía respiratoria (tráquea) o el esófago, el cual yace por detrás de la tiroides.

Cuándo contactar a un profesional médico

Llame a su proveedor de atención médica si tiene síntomas de este trastorno y siga sus recomendaciones para las visitas de control.

Prevención

Para prevenir el bocio nodular tóxico, siga las recomendaciones de su proveedor para tratar el hipertiroidismo y el bocio simple.

Referencias

Hegedus L, Paschke R, Krohn K, Bonnema SJ. Multinodular goiter. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinology: Adult and Pediatric. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 90.

Kim M, Ladenson PW. Thyroid. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman's Cecil Medicine. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 226.

Kopp P. Autonomously functioning thyroid nodules and other causes of thyrotoxicosis. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinology: Adult and Pediatric. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016:chap 85.


Actualizado: 2/3/2016
Versión en inglés revisada por: Brent Wisse, MD, Associate Professor of Medicine, Division of Metabolism, Endocrinology & Nutrition, University of Washington School of Medicine, Seattle, WA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, and the A.D.A.M. Editorial team.
Traducción y localización realizada por: HolaDoctor, Inc. www.holadoctor.net
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